No siempre es necesario extraer dientes cuando iniciamos un tratamiento de ortodoncia con brackets hay que realizar una evaluación clínica y radiográfica antes de ello para determinar si ello es realmente apropiado de lo contrario podemos obtener resultados estéticos irreversibles en el rostro del paciente.

1. Un tratamiento de ortodoncia con extracciones es preciso cuando la falta de espacio es extrema por que los dientes están muy amontonados o muy apiñados; en estos casos se extraen las pre molares. En algunos casos especiales cuando la mandíbula presenta un gran apiñamiento se puede extraer un incisivo central.

2. Cuando la estética facial se ve comprometida. (Cuando existen grandes discrepancias entre los maxilares.) ejemplo una mandíbula más grande que el maxilar o un maxilar superior más grande que la mandíbula, o cuando ambos maxilares presentan un crecimiento muy anterior, en algunos casos de asimetrías, etc. En cualquiera de estos casos se evalúa una posibilidad quirúrgica maxilar o la extracción de premolares generalmente.

3. La extracción de las primeras pre molares se realiza cuando necesitamos un espacio mayor para organizar los dientes. La extracción de las segundas premolares se realiza cuando se necesita un espacio menor para organizar los dientes, la retracción de los incisivos es menor si se hace extracción de los segundos premolares. Por lo que el perfil se aplana menos que con la extracción de los primeros premolares.

4. En algunos casos de asimetrías y en generar en cualquier terapia con extracciones es importante evaluar antes de decidir las extracciones si estas van a influir en el comportamiento funcional y estético del paciente.

Antes de iniciar un tratamiento de ortodoncia consultar con un experto de su confianza.